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C肝未積極治療 29年後仍罹癌

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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】一名60多歲的退休女性高級公務員，去年年初與友人至中國旅遊，回台灣後，身體不適，檢查結果竟感染了C肝病毒，一時之間還想不到感染原因，直到發現同行友人也遭感染，這才確定罹病禍首為在大陸紋眉時，因為工具不潔，以致傳染病毒。

C肝未積極治療 29年後仍罹癌

胃腸肝膽科陳玄宗醫師表示，C肝的傳染途徑不光只侷限於共用針頭或打針，臨床發現，刺青、紋眉，甚至看牙醫洗牙，都可能感染到C肝，引發急性肝炎，部分患者未能自行痊癒，就形成慢性肝炎。

C肝終身不治癒約3成可能惡化成肝癌甚至死亡

「C肝是造成肝癌的主要原因」陳玄宗醫師說，C肝患者如果未妥善治療，罹患肝硬化及肝癌的風險相對高很多，且有很高的機會合併其他疾病。如果終身不治癒，在20至30年間，約2至3成患者惡化成肝癌、肝硬化，導致死亡。

陳玄宗醫師大方分享母親罹病經歷，藉此鼓勵更多C肝患者積極接受治療。陳媽媽在50歲時因大腸出血，住院治療而輸血，不料因此罹患C型肝炎，當時只有干擾素可供治療，但副作用太多，陳媽媽決定不治療，轉而服用中藥以及藥草。

熟知C肝對於健康的危害，陳玄宗醫師每3個月固定幫母親做一次腹部超音波，沒想到29年後還是罹癌，在難以偵測的死角裡長出一顆1.6公分惡性腫瘤，這也符合感染C肝病毒後的20、30年間，約3成病人惡化成肝硬化，而轉變成肝癌的臨床數據。

母親節蛋糕推薦台南芒果千層糕塔吉特蛋糕網購熱銷C肝口服新藥問世後，不僅治癒率高達9成以上，且副作用極低。

口服新藥納健保 C肝9成治癒率

在治療方面，陳玄宗醫師指出，傳統C肝治療以干擾素針劑為主，但副作用極大，有如化療一般，儘管治癒率達7、8成，且健保提供給付，但大部分患者因畏懼於掉髮、噁心、嘔吐、容易疲倦等副作用，而放棄治療。

口服新藥問世後，不僅治癒率高達9成以上，且副作用極低，但價格昂貴，初期得花上1、2百萬元藥費，讓絕大部分病人為之卻步。所幸政府從2017年1月24日起提供有條件給付，對於患者來說，是一大福音。

陳玄宗醫師說，「政府在C肝防治上的付出是值得的」，透過治療，可以控制住惡化情況，大部分患者因此獲得治癒，大幅降低罹患肝癌的機率，這也幫健保省了很多錢。

治療前RAV檢測多一個健保C肝口服藥物選擇機會

陳玄宗醫師表示，目前健保署核准兩家藥廠藥物，分析臨床研究，療程短的C肝口服新藥比較容易引起總膽紅素上升，少部分患者引發肝毒性，臨床看來，國內已有幾例疑似死亡個案，第一線用藥的醫師務必更謹慎用藥。

陳玄宗醫師指出，醫師一定要嚴格篩選病人，必須符合健保所規定的適應症，才能降低肝毒性風險。在選擇藥物之前，建議讓病人先接受病毒突變檢測 (RAV)，確認病毒是否突變，是否產生抗藥性。如此一來，便能多一項治療藥物選擇，提高治療成功率。

患者應全盤告知所服用藥物以減少用藥風險

除了肝毒性，陳玄宗醫師強調，藥物交互作用 (DDI)也是用藥是否成功的重要關鍵，患者務必主動告知醫師，自己正在服用那些藥物。大部分C肝患者年紀較大，常合併高血壓、高血脂等慢性疾病，必須持續用藥，一旦口服新藥與慢性疾病藥物產生交互作用，將大幅提高病患用藥風險。

由於C肝口服新藥價格昂貴，一次健保療程藥費需25萬元，因此，健保署今年僅核准8000個名額，且列下嚴格用藥標準，許多患者無法如願以償接受治療。

對此，陳玄宗醫師認為，雖然第一階段人數有限，這已經是政府的德政，透過健保議價，讓藥廠願意一口氣降這麼多。由於C肝病毒在體內不知道甚麼時候會發生變化，建議經濟許可的患者，採自費方式，盡快清除病毒。

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